Denervación Renal: Un Nuevo Tratamiento para la Hipertensión Arterial No Controlada con Medicamentos

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La denervación renal es un tratamiento innovador y mínimamente invasivo que marca un hito en el manejo de la hipertensión arterial, especialmente en aquellos pacientes que no responden a los tratamientos farmacológicos convencionales. Este procedimiento consiste en bloquear las señales nerviosas responsables de elevar la presión arterial, que se originan en las terminaciones nerviosas ubicadas en las paredes de las arterias renales y se transmiten al sistema nervioso central (SNC).

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¿En qué consiste el procedimiento?

La denervación renal se realiza mediante la inserción de un catéter flexible a través de la arteria femoral (ubicada en la ingle), el cual se dirige hacia las arterias renales. En este punto, se destruyen las terminaciones nerviosas en las paredes de los vasos sanguíneos que contribuyen al aumento de la presión arterial. Este proceso se lleva a cabo utilizando técnicas de radiofrecuencia o ultrasonido.

 

¿Quiénes se benefician de este tratamiento?

Este procedimiento está indicado principalmente para pacientes con hipertensión crónica o resistente, en quienes los tratamientos farmacológicos previos no han logrado un control adecuado de la presión arterial. No obstante, no todos los pacientes son aptos para este tratamiento, por lo que es imprescindible una evaluación clínica exhaustiva para identificar a aquellos que pueden beneficiarse. Los estudios clínicos más recientes han demostrado que un grupo específico de pacientes experimenta mejoras significativas tanto en la reducción de la presión arterial como en la prevención de eventos cardiovasculares graves.

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Beneficios de la Denervación Renal

La denervación renal puede lograr una disminución de la presión arterial de entre 10 y 15 mm Hg, lo cual se traduce en una reducción significativa de los eventos cardiovasculares, como accidentes cerebrovasculares e infartos cardíacos.

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Factores clave para el éxito del tratamiento

Según las Guías ESC 2024, el uso de intervenciones basadas en dispositivos, como la denervación renal por catéter, está recomendado en pacientes con hipertensión resistente, aquellos en los que los tratamientos convencionales han fracasado. Sin embargo, el éxito del procedimiento depende de varios factores esenciales:

• Selección adecuada de los pacientes: Es fundamental que se realice una evaluación minuciosa para determinar qué pacientes son aptos para este tratamiento.

• Uso de tecnologías y dispositivos certificados: La seguridad y eficacia del procedimiento dependen de la calidad de los dispositivos y las técnicas empleadas.

• Seguimiento postprocedimiento : Es crucial realizar un seguimiento estricto de los pacientes, que debe incluir el uso adecuado de fármacos y el control de otros factores de riesgo cardiovascular, tales como la obesidad, diabetes, tabaquismo y sedentarismo.

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​La denervación renal ya está disponible en Chile, aunque su aplicación está sujeta a una evaluación especializada y a la selección adecuada de los pacientes. Es importante señalar que no todos los pacientes experimentan los mismos resultados, por lo que este tratamiento debe formar parte de un enfoque integral para el control de la hipertensión.

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​En resumen, la denervación renal representa una opción prometedora para los pacientes con hipertensión resistente a los medicamentos. Ofrece una oportunidad para mejorar la calidad de vida y reducir los riesgos cardiovasculares, siempre que se cumplan los criterios adecuados de selección y seguimiento.

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Dr. Lucio León González

Cardiólogo

Instituto Cardiovascular Plaza Egaña (INCAE).